تعد إدارة دورة الإيرادات RCM أو ما يعرف باسم Revenue Cycle Management حجر الأساس لكل منشأة صحية في كل دول العالم، ذلك كونها تنظم كل العمليات الخاصة بتكويد التشخيصات والأمراض، وكل ما يتعلق برحلة المريض من لحظة دخوله إلى المنشأة الصحية، وحتى استرداد الأموال من شركة التأمين.
وجود أي خلل في إدارة دورة الإيرادات RCM يؤثر بالطبع بشكل كبير على تجربة المريض، وهذا ينعكس على سمعة المنشأة الصحية، وعلى إيرادات المستشفى، في هذا المقال سوف نتطرق لأهمية إدارة دورة الإيرادات RCM، ومدى تأثيرها على تجربة المريض وإيرادات المنشأت الصحية.
ما هي إدارة دورة الإيرادات RCM؟
تشمل إدارة دورة الإيرادات (RCM) مجموعة من العمليات التي تهدف إلى ضمان استلام مقدمي الرعاية الصحية لمستحقاتهم المالية عن الخدمات المقدمة للمرضى. يتضمن ذلك الخطوات التالية:
- تسجيل بيانات المريض.
- التحقق من أهلية التأمين.
- التكويد الطبي (Medical Coding).
- تقديم المطالبات لشركات التأمين.
- مراجعة المطالبات وتسويتها.
- متابعة المدفوعات وإدارة الحالات المرفوضة.
تعد هذه الخطوات ضرورية لتجنب الوقوع في الأخطاء المالية، وزيادة الإيرادات بشكل كبير، وضمان تقديم رعاية صحية محسنة للمرضى بأعلى كفاءة ممكنة.
أهمية إدارة دورة الإيرادات RCM
سبق وذكرنا بأن إدارة دورة الإيرادات تمثل أهمية كبرى لكل منشأة صحية، لتحسين تجربة المرضى، وكذلك زيادة الإيرادات، ذلك لأنها:
- تضمن استلام المستحقات في الوقت المحدد وتقليل حالات الرفض من شركات التأمين.
- توفير تجربة مريض مريحة من خلال تقليل الأعباء المالية والإدارية عن كاهل المرضى.
- تؤكد التزام المؤسسات الطبية بلوائح وقوانين التأمين، مما يعزز مصداقيتها وسمعتها.
- توحيد الخطوات بين الفرق المختلفة مثل المكودين الطبيين والمراجعين، مما يساهم في تحسين الأداء الكلي.
ما هو نظام Rcm وأهمية إدارة دورة الإيرادات الطبية
أهم الأدوار في إدارة دورة الإيرادات RCM
تتطلب إدارة دورة الإيرادات فريقًا من المتخصصين في كل خطوة من خطواتها، لضمان سير العمل بشكل دقيق، وتقليل معدل الأخطاء، وبالتالي تقليل معدل رفض المطالبات، وزيادة الإيرادات بشكل كبير، وأهم الأدوار هي:
- المكود الطبي (Medical Coder): الشخص الذي يحول التشخيصات والإجراءات إلى أكواد طبية.
- طبيب الموافقات الطبية (Medical Approval Doctor): يراجع الحالات ويمنح الموافقات المطلوبة للخدمات الطبية.
- المراجع الطبي (Medical Auditor): يضمن دقة التكويد وجودة المطالبات المقدمة، لتقليل معدل رفض المطالبات.
- مسؤول الفواتير الطبية (Medical Biller): يتابع الفواتير المالية ويراجع المدفوعات لضمان تحصيل المستحقات في موعدها.
- منسق التأمين (Insurance Coordinator): يتولى الاتصال بشركات التأمين لضمان سير المطالبات بسرعة وسلاسة.
- أخصائي استرداد التأمين (Insurance Resubmission Specialist): يتابع حالات الرفض من شركات التأمين ويحاول تصحيحها لضمان استرداد المستحقات.
كيف يمكن أن تكون أحد المسؤولين عن إدارة دورة الإيرادات RCM في المؤسسات الطبية؟
يحتاج الأمر إلى معرفة قوية بالمصطلحات الطبية، ومن بعده قدرة على قراءة الأكواد، وتعليم متخصص في إدارة المطالبات، والذي يمكنك اكتسابه من خلال بعض الكورسات، مثل كورس التكويد الطبي الأمريكي ودورة الإيرادات أو كورس التكويد الطبي الأسترالي ودورة الإيرادات اللذان تقدمها أكاديمية إنوفاتيف.
يؤهلك كورس التكويد الأمريكي ودورة إدارة الإيرادات للعمل في بعض الدول مثل مصر والإمارات وأمريكا وقطر، والعديد من الدول العاملة بهذا النظام.
بينما يؤهلك كورس التكويد الأسترالي ودورة إدارة الإيرادات للعمل في السعودية وأستراليا ونيوزلاندا والعديد من الدول العاملة بهذا النظام.
تعلم التكويد الطبي وإدارة دورة الإيرادات مع أكاديمية إنوفاتيف
إذا كنت تبحث عن أكاديمية متخصصة في تقديم كورسات التكويد الطبي وإدارة دورة الإيرادات RCM بشقيه الأمريكي والأسترالي، فإن أكاديمية إنوفاتيف هي الاختيار الأمثل، لأنها تقدم كورسات شاملة ومتخصصة، وإليك أهم ما يميزها:
- تقدم الأكاديمية مواد دراسية بآخر التحديثات، لتغطي كل ما تحتاجه من مفاهيم أساسية ومهارات متقدمةفي التكويد وإدارة المطالبات.
- لدينا فريق من المحترفين ذوي الخبرة في المجالات المختلفة لدورة الإيرادات الطبية.
- تقدم أكاديمية شهادات حضور وتدريب في بعض الكورسات والمجالات تساعدك على اقتحام سوق العمل من بوابة المحترفين.
- الكورسات تقدم بشكل عملي ونظري، مع القدرة على التدريب على بعض المناهج على نظام حقيقي مثل المستخدم في شركات التأمين والمنشآت الصحية المختلفة، لتوفير تجربة حقيقية تشبه الواقع.
- تقدم الأكاديمية خدمة مميزة من لحظة اشتراكك، وفي أثناء الكورسات، وحتى في خدمات ما بعد البيع.
- لدينا سجل حافل من النجاحات في امتحانات الـ CPC والـ HIMAA وكذلك من الطلاب الذين تمكنوا من الحصول على الوظائف والوصول لنتائج مشرفة في أماكن عملهم.
مميزات العمل في مجال إدارة دورة الإيرادات RCM
- يعد هذا المجال من المجالات المطلوبة في سوق العمل نظرًا للحاجة المستمرة إلى تحسين تجربة المرضى وزيادة الإيرادات.
- توفر الوظائف المرتبطة بـ RCM رواتب مغرية وفرص تطور مهني.
- يمكن التخصص في العديد من الأدوار مثل التكويد الطبي أو مراجعة المطالبات، وهو ما يؤهلك له كورسات إنوفاتيف باحترافية.
كيف يمكنك التسجيل في كورسات التكويد الطبي وإدارة دورة الإيرادات RCM؟
يمكنك الحجز من خلال التواصل معنا من خلال صفحة الفيسبوك من هنا، أو من خلال رقم الواتساب الخاص بنا من هنا.
هل يمكنني الحصول على كورسات إنوفاتيف من خارج مصر؟
نعم يمكنك الحصول على الكورسات التي تحتاجها من أي مكان في العالم، حيث أننا نقدم كورساتنا أونلاين، ويمكنك الرجوع للمحاضرات مسجلة في أي وقت.
كيف يمكنني بدء مسيرتي المهنية في مجال إدارة دورة الإيرادات RCM؟
يمكنك البدء بالحصول على كورسات متخصصة في التكويد الطبي وإدارة دورة الإيرادات، مثل تلك التي تقدمها أكاديمية إنوفاتيف. هذه الكورسات تقدم لك المعرفة اللازمة عن التكويد وإدارة المطالبات، وتعزز مهاراتك العملية من خلال التدريب العملي.
ما هي أبرز التحديات التي تواجه العاملين في إدارة دورة الإيرادات RCM؟
من أبرز التحديات التعامل مع رفض المطالبات الطبية، تحديث الأكواد الطبية باستمرار، وفهم السياسات المختلفة لشركات التأمين. لكن مع التدريب المناسب والخبرة، يمكن التغلب على هذه التحديات بسهولة.
ما هي المؤهلات المطلوبة للعمل في دورة إدارة الإيرادات بالمستشفيات؟
لا يتوقف الأمر على تخصص جامعي واحد فقط للعمل في دورة الإيرادات داخل المنشآت الصحية، كل ما تحتاجه هو معرفة قوية بالمصطلحات الطبية، ودراسة قوية نظرية وعملية عن دورة الإيرادات كاملة.
وهذا ما توفره أكاديمية إنوفاتيف من خلال كورسي التكويد الطبي الأمريكي ودورة الإيرادات، والتكويد الطبي الأسترالي ودورة الإيرادات، اللذان يؤهلانك للعمل في أي من هذه المناصب في أي دولة من دول العالم المطبقة لأي من النظامين الأسترالي أو الأمريكي.
إدارة دورة الإيرادات ليست موضوع رائج، ولكنه مشروع يضمن استمرارية المنشآت الصحية للعمل بكفاءة مدى الحياة، وهذا هو سبب الإقبال الكبير على تعلم أساسيتها من قبل المبتدئين في المجال، أو الذين يسعون إلى تطوير أنفسهم، لمواكبة التطورات في سوق العمل واحتياجاته، ومع التطور الكبير في القطاعات الصحية، سوف يزداد الطلب أكثر على المكودين ومتخصصي دورة إدارة الإيرادات، لأن الأمر يتعلق بصحة المرضى، وتحسين تجربتهم في المستشفيات، بالإضافة إلى زيادة الإيرادات الذي تسعى له المنشآت الصحية وشركات التأمين.