منصة نفيس (Nphies) هي منصة سعودية إلكترونية تابعة للمركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية (CBAHI). وهي واحدة من أكبر وأضخم المشاريع في تاريخ القطاع الصحي السعودي، أطلقت هذه المنصة في أغسطس عام 2022 بهدف تحسين جودة الرعاية الصحية. وتعد خطوة كبيرة في مجال الرقابة والتنظيم الصحي بالسعودية، إذ تساعد في رفع مستوى الجودة والكفاءة في الخدمات الصحية المقدمة بالمملكة.
ما هي منصة نفيس؟
تعد منصة نفيس واحدة من الإنجازات الاستثنائية في القطاع الصحي في المملكة العربية السعودية. صممت هذه المنصة لتسهيل تبادل التعاملات الصحية بين أطراف القطاع الصحي. وأطلقت بقيادة مجلس الضمان الصحي وبالتعاون مع المركز الوطني للمعلومات الصحية وبإشراف ودعم من وزارة الصحة.
تعد منصة نفيس خطوة هامة نحو تحقيق أهداف رؤية المملكة 2030 المتمثلة في برنامج تحول القطاع الصحي الذي يسعى لتسهيل وصول المستفيدين للخدمات العلاجية وخلق تجربة صحية مميزة لهم.
مراحل تطور منصة نفيس
أنشأت منصة نفيس على أربعة مراحل، كان لكل منها دورًا أساسيًا في تطوير الخدمات الصحية في المملكة.
البداية كانت في عام 2020، وهي مرحلة الخدمات التأمينية، وتشمل هذه المرحلة الخدمات التأمينية وخدمات التسجيل ومستودع البيانات وخدمات البنية التحتية. شكلت هذه المرحلة نسبة 65% من القطاع، انضم خلالها 129 مقدم رعاية، و25 شركة تأمين وإدارة مطالبات تأمينية.
ثم المرحلة الثانية في عام 2021، وهي مرحلة الخدمات الصحية، ضمت هذه المرحلة بوابة المريض مع SSO، وبوابة مقدمي الخدمات الصحية، وعارض الصور وتاريخ الفحص، والوثائق السريرية.
ثم اكتملت أيضًا المرحلة الثالثة في عام 2021، وضمت الوثائق السريرية.
شكلت المرحلة الثانية 15% من القطاع الصحي، وشهدت انضمام حوالي 82 مقدم رعاية صحية خاص، و13 مقدم رعاية صحية عام.
أما في المرحلة الرابعة، التي بدأت في عام 2022، ضمت مستودع البيانات الصحية، والخدمات الآخرى المؤجلة مثل (BAM- API- مدير).
شكلت هذه المرحلة حوالي 15% من القطاع، وشهدت انضمام أكثر من 16 ألف مقدم رعاية.
الخدمات التي تقدمها منصة نفيس
تقدم منصة نفيس نوعين من الخدمات، وهما الخدمات الصحية والخدمات التأمينية.
الخدمات التأمينية
هي الخدمات التي تتضمن مشاركة البيانات المالية والإدارية بين شركات التأمين ومقدمي الرعاية الصحية، بهدف تحسين جودة الخدمات المقدمة للمرضى، من خلال تسريع الموافقات التأمينية وإدارة المطالبات المالية.
تتضمن الخدمات التأمينية:
- تسجيل منشأة معتمدة
- إدارة حساب المنشأة
- حجب حساب المنشأة
- التحقق من أهلية العلاج
- الحصول على الموافقة المبدئية
- استـرجاع معلومات الوثيقة التأمينية
- إرسال الموافقــات المبدئية بشكل مسبق
- معالجة المطالبات المالية
- معالجــة عمـليات الدفع
- رفع وتتبع الشكاوى
- استـخراج التقارير
- رفع وتتبع البلاغات
- التحقق من حالة الممارسين الصحيين
الخدمات الصحية
تعرف الخدمات الصحية الرقمية الموحدة باسم ( السجل الصحي الموحد). الهدف منه هو تحسين كفاءة وجودة خدمات الرعاية الصحية، وتقليل التكلفة والوقت، من خلال ربط وتبادل المعلومات بين مقدمي الخدمات الصحية والتأمينية.
تتضمن الخدمات الصحية:
- التحقق من رقم الهوية الوطنية للمريض.
- إدارة المنشآت.
- وصف وصرف الأدوية.
- مشاركة صور الأشعة التشخيصية.
- طلب إحالة مرضية والرد على الطلب.
- طلب ومشاركة نتائج المختبرات.
- ملخص خروج المريض والملاحظات الجراحية.
- سجلات التطعيم.
الفئات المستهدفة لمنصة نفيس
صممت منصة نفيس لتجمع بين جميع الأطراف المعنية في القطاع الصحي في المملكة، مما يساهم بشكل كبير في توفير معلومات دقيقة ومحدثة باستمرار، وتشمل هذه الأطراف:
- مقدمي الخدمات الصحية مثل المستشفيات والعيادات.
- شركات التأمين الصحي التي توفر التغطية التأمينية للمستفيدين.
- شركات إدارة المطالبات.
أهداف منصة نفيس
تساهم المنصة في تعزيز الشفافية من خلال توفير معلومات دقيقة ومحدثة لجميع الأطراف المعنية، ذلك لبناء ثقة أكبر بين مقدمي الخدمات والمستفيدين، وهذا بدوره يساعد بشكل كبير في تقليل الأخطاء، وتحسين كفاءة الخدمات المقدمي للمريض.
إليك أبرز أهداف منصة نفيس:
- تسهيل تبادل المعلومات الصحية والمالية وبين مقدمي الخدمات الصحية وشركات التأمين.
- رفع مستوى جودة خدمات الرعاية الصحية للفرد والمجتمع.
- تعزيز التحول الرقمي للقطاع الصحي في المملكة العربية السعودية.
- تسهيل وصول المستفدين للخدمات الصحية
الفوترة الطبية: تعريفها وأهميتها وتحدياتها في إدارة الرعاية الصحية
مزايا منصة نفيس
تتميز هذه المنصة بكفاءتها وشفافيتها مع ضمان خصوصية البيانات، كما تساهم في خلق قطاع صحي ناضج ومستدام رقميًا في المملكة العربية السعودية، وتضمن التزام المنشآت الصحية في المملكة العربية السعودية بالمعايير المحددة.
وقد أحدثت منصة نفيس نقلة نوعية في منظمة القطاع الصحي بالمملكة من خلال مشاركة البيانات الصحية والتأمينية بكل شفافية، مما ساهم في:
- تاريخ المستفيدين العلاجي.
- قياس مدى التزام مقدمي الخدمات الصحية وشركات التأمين بسياسات ولوائح المجلس.
- وجود قناة واحدة للتعاملات التأمينية بين مقدمي الخدمات الصحية وشركات التأمين.
- تسريع التحقق من آلية العلاج وطلبات الموافقة وإدارة المطالبات التأمينية إلكترونيًا.
- توحيد الرموز الطبية والتقنية المستخدمة في قطاع التأمين الصحي.
- إرسال وتلقي التنبيهات والإشعارات بخصوص المعاملات التأمينية واستخراج تقارير دورية تخص التعاملات التأمينية.
ما هي القيمة المضافة للعملاء الذين يستخدمون منصة نفيس؟
تساهم منصة نفيس بشكل كبير في تحسين الخدمات الصحية المقدمة للمرضى، كما تساعد على تقليل التكاليف، وذلك لأنها تقدم بيانات موحدة ودقيقة، تدعم تطبيق نظام الرعاية الصحية المرتكزة على التشخيص والقيمة.
ما هي المكونات الرئيسية لمنصة نفيس؟
تتكون منصة نفيس من عنصرين أساسيين، وهما الخدمات الصحية والخدمات التأمينية الرقمية الموحدة. إذ تستهدف المنصة مقدمي الخدمات الصحية بقطاعيه العام والخاص وشركات التأمين في المملكة.
من هي الفئات المستهدفة من منصة نفيس؟
كان الهدف الأساسي من إنشاء منصة نفيس هو خدمة القطاعات الصحية في القطاعين الحكومي والخاص، وكذلك شركات التأمين وشركات إدارة المطالب.
كيف يمكن استخدام منصة نفيس لتحسين إدارة المخازن والحسابات؟
توفر منصة نفيس بيانات دقيقة وموحدة، مما يسهل عمليات إدارة المخازن والحسابات، ويحسن عمليات الإمداد والتوريد وغيرها من العمليات الخاصة بالمخازن والحسابات.
كيف يمكنني فهم آلية العمل في منصة نفيس؟
تقدم أكاديمية إنوفاتيف العديد من الدورات التي تدعم هؤلاء الذين يريدون العمل في القطاعات الصحية وشركات التأمين في المملكة العربية السعودية، وتتضمن هذه الدورات برنامج التكويد الطبي الأسترالي، وبرنامج التأمين الصحي، وبرنامج الفوترة الطبية الذي يتضمن الكثير من التفاصيل عن آلية العمل في منصة نفيس، ونظام الفوترة الطبية في المملكة بشكل عام.
في النهاية، يمكن القول بأن المملكة العربية السعودية تشهد ثورة صحية تقنية كبيرة، تماشيًا مع رؤية 2030، وهو ما يجعل الكثير من العاملين في القطاع الطبي يتجهون للحصول على دورات محدثة بالنظام الجديد، للحصول على فرص أفضل للعمل سواء في القطاع الطبي أو شركات التأمين الصحي.
وهو ما جعل أكاديمية إنوفاتيف تطور محتواها باستمرار، للتماشي مع المتطلبات الجديدة لسوق العمل، وتوفير دليل ومتابعة مستمرة للطلبة العرب من كل الجنسيات.